INTESTAZIONE

MODULO D'ISCRIZIONE SCUOLA ELEMENTARE

                                                                                                                  Plesso di preferenza      
                                                                                                                  _______________________ 

Codice o matricola………………………(riservato alla segreteria)
Anno scolastico  2005/2006     classe…………....sezione…………..    sesso        M        F
Il sottoscritto genitore chiede l'iscrizione del proprio/a figlio/a a codesta scuola primaria per l'anno scolastico 2005/2006  e fornisce a tale scopo i seguenti dati:

Alunno/a:

Cognome…. ……………………………………………Nome………….………………………………….
Luogo di nascita…………………………………………….prov…..……data di nascita……….……….
Cittadinanza       italiana        altra  (indicare quale)…………...…………………………………….
Residenza:cap…………..città……………...…..……………………………………. prov……….………
Via/c.so………………………………………………………..…...n°….………distretto…………………  
telefono (casa).……………………………....cell. mamma………………………………………………..
cell.papà……………………………………… 
codice fiscale…………………………………libretto sanitario n°…………………………………………

%%%%%%%%%%%

Tempo scuola:
Il tempo scuola proposto nei seguenti punti A e B ed il relativo modello pedagogico unitario sono compatibili con il POF elaborato dal Collegio dei docenti, e tali da creare le condizioni atte a garantire il successo scolastico.
Sono previsti interventi di rinforzo, recupero, incentivazione della seconda lingua comunitaria, attività di educazione alimentare, correlate alla fruizione della mensa, e  attività motorie/espressive ( MOD. A –B )

N.B. Il tempo scuola proposto ed il modello pedagogico unitario offerti sono connessi alla richiesta  delle famiglie, alla disponibilità degli organici che verranno assegnati alla scuola, ai servizi che  verranno erogati dagli Enti Locali.

A Tempo scuola di 40 ore, dal Lunedì al Venerdì dalle h 8,30 alle h 16,30                                     
(27 + 3 + 10 / tempo pieno)

B Tempo scuola di 30 ore (27 + 3 )                                                                                                  q                     

C Tempo scuola di 27 ore                                                                                                                

Torino, 
                                                                                           Firma del genitore o di chi ne fa le veci

(segue                                                                                       _______________________________                                                                                                                                                )

Informazioni riguardanti l’alunno/a

Scuola materna frequentata………………………………………………………………….

Via…………………………………………………………………………per n° anni……….

Direzione di provenienza (per fuori zona e trasferiti)………………………………………

.......................................................................................................................................

Fratelli studenti:

             Cognome                             Nome                            Scuola e classe frequentata 
    
1)……………………………..     ………………………    ……………………………………………
2)……………………………..     ………………………    ……………………………………………
3)……………………………..     ………………………    ……………………………………………

Altre informazioni riguardanti l’alunno/a
(es.: problemi di linguaggio, difficoltà di socializzazione, ecc.)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ricoveri in Istituti:        NO             SI (specificare)……………………………......................
        .……………………………………………………………………………………………………………           

E’ stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie:	SI 	NO

Note:
 	………………………………………………………………………………………………………........
	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………………………………………

Informazioni per gli OO.CC.

Padre:
         Cognome…………………………………..…………..Nome…………….……………………..........
Data nascita...................... Luogo………………………………………………………………….....
Eventuale recapito telefonico del lavoro:……………………..

Madre: 
Cognome.................................................................Nome……………….………………………...
Data nascita...................... Luogo………………………………………………………………….....
Eventuale recapito telefonico del lavoro:……………………..

Eventuale altro recapito (nonni, parenti, altro – specificare)

....................................................................................................................................................

Indirizzo e n° telefonico…..…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………

Note:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

Data				

								Firma del genitore

						[Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98
						da sottoscrivere al momento della presentazione della
domanda alla scuola]

Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Legge 31/12/1996 n.675 “Tutela della Privacy” – art.27). 

Data                                                              Firma                                                                               .